An-Nahdly
TA'LIMUL QUR'AN LIL AULAD TQA)
AN-NAHDLY RENSING RAYA
Sekretariat : Masjid Jami’
Baiturrahim Rensing Raya Kec. Sakra Barat
A.SANTRI
Nama
Lengkap : ………………………………………………………
Nama
Panggilan : ……………………………………………………...
Tempat
Tgl. Lahir : ………………………………………………………
Jenis
Kelamin : Laki-Laki/Perempuan
Anak
ke :
……………………….dari…………….bersaudara
Asal
Sekolah :
……………………………………………………...
Alamat
Lengkap : ………………………………………………………
………………………………………………………
B.
ORANG TUA/WALI SANTRI
Nama
Orang Tua : ……………………………………………………...
Pendidikan : ……………………………………………………...
Pekerjaan : ……………………………………………………...
Alamat
Lengkap : ……………………………………………………...
………………………………………………………
C.
CATATAN
Pengisian
Formulir ditulis dengan rapi
Uang Pendaftaran Rp.15000,- ( lima ribu rupiah )
Uang
SPP per bulan sesuai dengan kesanggupan (lingkari yang dipilih)
a.
Rp.15000,- b. Rp.17000,-
c.Rp.25.000,-
Memenuhi
ketentuan lainnya
Rensing Raya,……………2012
Petugas
Pendaftar Pendaftar,
…………………. …………………….
Kepala
TQA An-Nahdly
Dahyatun Hasanah, S.Ag.
Posting Komentar